Page 25 - รายงานประจำปี ๒๕๖๐ ศูนย์องค์รวมเพื่อการศึกษาและบำบัดโรคมะเร็ง คณะแพทยศาสตร์

ที่ควรจะได้รับ ทั้งๆที่องค์ความรู้และวิธีการจัดการความปวด ยังสามารถประกอบกิจกรรมพื้นฐานต่างๆได้ด้วยตนเอง ดูแล
ั
ู
ที่มีอยู่ในปัจจุบันอยู่ในระดับดีมากแล้วก็ตาม ด้านจิตใจและจิตวิญญาณของท้งผ้ป่วยและครอบครัว และจัด
เตรียมวาระสุดท้ายของชีวิตอย่างเหมาะสม ดังนั้น เป้าหมาย
ำ
สาหรับประเทศไทยในช่วงระยะ 20 ปีท่ผ่านมา ประมาณ
ี
ั
ร้อยละ 60 ของผปวยโรคมะเร็งมีความปวดระดบปานกลางถึง ในการระงับปวด คือ ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นและเสียชีวิต
่
้
ู
จากโรคโดยไม่ทรมานจากความปวด จากอุบัติการณ์ท่สูงและ
ี
รุนแรง และในจำานวนนี้ร้อยละ 30 ต้องทุกข์ทรมานจากความ รุนแรงของความปวดในผ้ป่วยมะเร็ง จึงต้องมีการพัฒนาหา
ู
้
ั
่
่
ปวด โดยไมไดรับยาบรรเทาปวด ความปวดทรุนแรง เรือรง แนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพ่อให้สามารถประเมินอาการ
้
ี
ื
ำ
ำ
ี
ทาให้ความสามารถในการดูแลตนเอง การทาหน้าท่ต่างๆลด ปวดได้ดีข้นนาไปส่การบรรเทาความปวดท่ดีและเหมาะสม
ี
ำ
ู
ึ
ลง เป็นภาระแก่ผู้ดูแล มีความรู้สึกไม่สุขสบาย ท้อแท้ หดหู่ สูญ เพ่อให้ผ้ป่วยเหล่านได้รับการบรรเทาปวดท่เพียงพอและม ี
ี
้
ี
ื
ู
ี
ำ
้
ุ
เสยความหวังในชีวิต และสาหรับผ้ป่วยโรคมะเร็งระยะสดทายท ่ ี ประสิทธิภาพมากขึ้น
ู
ไม่มีโอกาสรอดชีวิต การดูแลมีเป้าหมายสาคัญคือเพื่อพัฒนา
ำ
ี
คุณภาพชีวิตให้ดีที่สุด การระงับปวดท่ดีต้องมีการประเมินท่ถูกต้องและ
ี
่
ู
ำ
สมาเสมอ ผ้ป่วยควรมีความร้และความเข้าใจในเรื่องการกินยา
ู
ความเจ็บปวดท่เกิดข้นในผ้ป่วยมะเร็งเสมือนหน่งเป็น
ี
ู
ึ
ึ
ู
ึ
ั
่
เครืองเตอนใจใหหมกมนอยกบความปวดทเรือรัง และนา แก้ปวดตลอดจนการรายงานความปวดซ่งจะส่งผลให้ผ้ป่วยได ้
ู
่
้
ื
่
้
ำ
ี
ุ
่
รับช่วยเหลือในการบรรเทาความปวด ผู้ป่วยบางรายยอมทน
ี
ี
ู
ความร้สึกไปเก่ยวข้องกับความตายท่ทรมาน ส่งผลกระทบต่อ ปวดทรมานแทนท่จะกินยาแก้ปวดหรือบางรายกินยาแก้ปวด
ี
ี
คุณภาพชีวิตท่แสดงออกถึงการเปลยนแปลงพฤตกรรมของ เม่อมีอาการปวดรุนแรงเท่าน้น เพราะมีความเข้าใจผิดเก่ยว
ิ
่
ี
ี
ื
ั
ความผาสุกในด้านต่างๆท้งกาย จิตใจอารมณ์ สังคมเศรษฐกิจ
ั
ื
และจิตวิญญาณความปวดท่เกิดข้นทาให้ผ้ป่วยนอนไม่หลับ กับการกินยาแก้ปวด เข้าใจว่าควรกินยาแก้ปวดเม่อมีอาการ
ู
ี
ำ
ึ
ปวดมากเพราะกลัวว่าจะถูกกล่าวหาว่าไม่อดทน กลัวติดยา
รับประทานอาหารได้น้อย ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยลง กลัวและ ดื้อยา ไม่กล้าขอยาเนื่องจากเกรงใจแพทย์ พยาบาลและกังวล
ู
ู
ี
ี
วิตกกังวล ผ้ป่วยคิดว่าโรคท่เป็นอย่ในระยะท่รักษาไม่หายจึงซึม เก่ยวกับอาการไม่พึงประสงคได้หลายอย่าง ท้งท่จริงแล้วผ ้ ู
์
ั
ี
ี
ิ
ู
เศร้า ท้อแท้ ส้นหวัง ผ้ป่วยกลัวการติดยาลดปวดชนิดเสพติด
กลัวผลข้างเคียงของยา มีทัศนคติที่ไม่ดีเกี่ยวกับความปวด ป่วยสามารถรับการรักษาอาการปวดไปพร้อมกับการรักษา
โรคมะเร็ง นอกจากน้ในการดูแลรักษาพยาบาลผ้ป่วยมะเร็ง
ี
ู
ึ
่
ำ
ั
้
ี
้
ผ้ป่วยมะเร็งทได้รับยาเคมีบาบัดต้องเผชิญกับความ ไดใหความสาคัญกบคุณภาพชีวิตมากขนเพราะบทบาทของ
ู
้
ำ
ี
ู
์
ั
ทกขทรมานจากภาวะโรคและการรกษา ระบบการรักษาผ ู ้ พยาบาลไม่เก่ยวข้องเฉพาะการช่วยให้ผ้ป่วยมีชีวิตรอดและลด
ุ
ั
ป่วยนอกทำาให้ผู้ป่วยต้องปรับตัวอย่างมาก ส่งผลกระทบต่อ ผลข้างเคียงของการรักษาเท่าน้น แต่ยังต้องคานึงถึงคุณภาพ
ำ
ำ
ู
ู
ั
คุณภาพชีวิตของผ้ป่วยดังน้นผ้ป่วยจึงจาเป็นต้องได้รับการ ของการมีชีวิตหรือการมีชีวิตอย่อย่างมีคุณภาพในช่วงเวลาท ี ่
ู
ำ
ู
ู
สนับสนุนจากบุคลากรทางสุขภาพ การระงับปวดในผ้ป่วย เหลืออย่ สาหรับผลการวิจัยในโครงการ “ประสิทธิผลโปรแกรม
ู
มะเร็งควรสอดคล้องกับหลักปรัชญาของการรักษาแบบประคับ การจัดการความปวดกับคุณภาพชีวิตในผ้ป่วยมะเร็งระยะแพร่
ั
ประคอง (palliative care) กล่าวคือ คุมอาการที่ทำาให้ผู้ป่วย กระจายทได้รับยาเคมีบาบัด” น้น้นอย่ในข้นตอนการเตรียม
่
ี
ำ
ู
ั
ี
ไม่สุขสบายโดยไม่ทำาให้การทำางานของร่างกายลดลง ผู้ป่วย ต้นฉบับเพื่อส่งตีพิมพ์ในวารสารวิชาการต่อไป
เอกสารอ้างอิง
1. Bonica JJ. The management of pain. 2nd ed. Philadephia,PA: Lea & Febiger; 1990.
2. van den Beuken-van Everdingen MHJ, de Rijke JM, Kessels AG, Schouten HC, van Kleef M, Patijn J. Prev-
alence of pain in patients with cancer: A systemic review of the past 40 years. Annals of Oncology 2008;
1985-1991.
3. Deandrea S, Montanari M, Moja L. Apolone G Prevalence of undertreatment in cancer pain. A review of
published literature. Annals of Oncology. 2008; 19 :1985-1991.
4. Vatanasapt D, Sripun M, Tailerd J, Vatasaksiri D, Sriamporn S, Boonrodchu D. Incidence of cancer pain in
Khon-Kaen,Thailand. J Thai Cancer 1992; 18 :64-70.
25