Page 24 - รายงานประจำปี ๒๕๖๐ ศูนย์องค์รวมเพื่อการศึกษาและบำบัดโรคมะเร็ง คณะแพทยศาสตร์

ผลของการดำาเนินโครงการ

(ตั้งแต่ กันยายน 2558 ถึง ธันวาคม 2560)

กระบวนการ เป้าหมาย พ.ศ.2558 พ.ศ.2559 พ.ศ.2560
(ก.ย.-ธ.ค. 58) (ม.ค.-ธ.ค. 59) (ม.ค.-ธ.ค. 60)
(ผู้ป่วย 148 ราย) (ผู้ป่วย 529 ราย) (ผู้ป่วย 563 ราย)

1.การทบทวนประวัติผู้ป่วยใหม่ 100% 100% 100% 100%

2.จำานวนผู้ป่วยที่นัดมาผิดคลินิก 0% 1.35% 0.19% 0.36%
3.จำานวนผู้ป่วยรายใหม่ในคลินิกมะเร็งที่ 100% 90.91% 98.63% 97.85%
ต้องเลื่อนนัดได้รับการเลื่อนนัด

4.จำานวนผู้ป่วยรายใหม่ในคลินิกมะเร็งที่ 100% 100% 100% 91.24%
ต้องเจาะเลือดก่อนพบแพทย์เพื่อเตรียม
ความพร้อมในการให้ยาเคมีบำาบัด

จากผลการดาเนินงานปีท่ผ่านมาในส่วนของผ้ป่วยท่นัด บาบัด” เน่องจากความปวดเป็นปัญหาสาคัญในผ้ป่วยมะเร็ง
ี
ู
ี
ำ
ำ
ื
ู
ำ
มาผิดคลินิก ได้แก่ผู้ป่วยโรคเลือด ผู้ป่วยโรคหัวใจ ซึ่งเมื่อมีการ ซ่งอาจเกิดจากมะเร็งเองหรือเกิดจากการรักษาซ่งได้แก ยาเคม ี
ึ
่
ึ
ทบทวนประวัติแล้วทราบว่านัดมาผิดคลินิกทางทีมกได้ติดต่อ บาบด ยาตานฮอรโมน ยารักษาแบบม่งเปา การรักษาดวยรังส ี
็
้
้
ำ
ั
์
้
ุ
ู
ำ
ี
ประสานงานกับคลินิกท่ผ้รับป่วยต้องตรวจให้ทาการนัดตรวจ รักษาและการผ่าตัดเป็นต้น ความปวดเป็นการรับรู้ของบุคคล
ู
ใหม่และติดต่อประสานงานกับผ้ป่วยในการมาตรวจใหม สาหรับ ท่บรรยายถึงประสบการณ์ความไม่สุขสบายท้งทางด้านความ
ำ
่
ี
ั
่
ู
ื
ื
ผ้ป่วยรายใหม่ท่ต้องได้รับการเล่อนนัดแตไม่สามารถเล่อนนัดได ้ รู้สึกและอารมณ์ ซ่งการรับรู้ความปวดข้นกับหลายปัจจัย เช่น
ี
ึ
ึ
ำ
ส่วนใหญ่เกิดจากผ้ป่วยเปล่ยนหมายเลขโทรศัพท์ทาให้ติดต่อ ความไม่สุขสบาย นอนไม่หลับ อ่อนล้า วิตกกังวล กลัว เศร้า
ี
ู
้
ู
ี
่
ื
เล่อนนัดไมได ในส่วนของผ้ป่วยรายใหม่ท่ตองเจาะเลือดก่อนพบ เบ่อ เป็นต้น นอกจากน้ความปวดท่เกิดข้นยังส่งผลกระทบ
้
ี
ึ
ี
ื
ำ
่
แพทย์เพ่อเตรียมความพร้อมในการให้ยาเคมีบาบัดแล้วไมได ้ ดานอารมณ์ของผ้ปวยดวยผป่วยทมความปวดรุนแรงจะม ี
ื
้
ี
้
ู
่
ี
่
ู
้
เจาะเลือดเกิดจากปัจจัยหลายอย่าง เช่น ผู้ป่วยบางรายมาด้วย ปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์ด้านลบมากข้น ทางทีมจึงม ี
ึ
อาการหนักต้องได้รับการตรวจอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์ทันท ี การพัฒนาโปรแกรมการจัดการความปวดกับคุณภาพชีวิต
ู
ผ้ป่วยบางรายเป็นผ้ป่วยเก่าแต่มีช่อในระบบนัดเป็นผ้ป่วยใหม ่ ในผ้ป่วยมะเร็งระยะแพร่กระจายทได้รับยาเคมีบาบัด โดยม ี
ื
ู
ู
ู
ำ
่
ี
ำ
เม่อมาทาการลงทะเบียนก็ลงทะเบียนให้แพทย์เจ้าของไข้ท่านเดิม วัตถุประสงค์เพ่อศึกษาและเปรียบเทียบผลของการใช้โปรแกรม
ื
ื
ู
ทาให้ผ้ป่วยไมไดไปทาการเจาะเลือดตามแผนการรักษาท่วางไว ผ ู ้ การประเมินและจัดการความปวดต่อระดับความปวดและ
ำ
่
้
้
ำ
ี
ื
ป่วยบางรายแจ้งความจานงว่าขอตรวจกับแพทย์ก่อนเพ่อทราบ คุณภาพชีวิตในผ้ป่วยมะเร็งทได้รับยาเคมีบาบัดระหว่างกล่ม
ำ
ู
ำ
่
ี
ุ
ื
แผนการรักษาเพ่อประกอบการตัดสินใจในการรักษาก่อน ทาง ทได้รับการประเมินและจัดการความปวดตามระบบปกติกับ
ี
่
้
ั
ทมจึงไดพดคุยเกยวกบประเด็นดงกล่าวและแกไขระบบงานใหม ่ กล่มทได้รับโปรแกรมการประเมินและจัดการความปวดตาม
ั
ู
ี
้
ี
่
ุ
ี
่
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการบริการตามแผนงานที่วางไว้
ู
ู
ึ
โปรแกรมท่ผ้วิจัยสร้างข้น ท้งน้เน่องจากอาการปวดในผ้ป่วย
ี
ั
ี
ื
ี
นอกจากการพัฒนาระบบนัดแล้วทางทีมได้ทาการ โรคมะเร็งเป็นอาการท่พบบ่อย โดยพบอุบัติการณ์สูงถึงร้อย
ำ
ื
วิจัยเร่อง “ประสิทธิผลโปรแกรมการจัดการความปวดกับ ละ 30-90 โดยที่หนึ่งในสามของผู้ป่วยมีความปวดระดับปาน
ี
่
คุณภาพชีวิตในผ้ป่วยมะเร็งระยะแพร่กระจายทได้รับยาเคม ี กลางถึงรุนแรง มีผู้ป่วยถึงร้อยละ 43 ได้รับยาแก้ปวดต่ำากว่า
ู
24