Page 35 - รายงานประจำปี ๒๕๕๗ ศูนย์องค์รวมเพื่อการศึกษาและบำบัดโรคมะเร็ง คณะแพทยศาสตร์
P. 35
การวินิจฉัยและการผ่าตัด
มะเร็งต่อมไทรอยด์
โดย ผศ.นพ.ธนเดช เดชาพันธุ์กุล
ภาควิชา โสต ศอ นาสิกวิทยา โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
ต่อมไทรอยด์มีลักษณะคล้ายรูปผีเสื้อ
อยู่ด้านหน้าของลำาคอทั้งซ้าย (กลีบซ้าย) และขวา
(กลีบขวา) อยู่บริเวณด้านหน้าหลอดลม ประมาณ
หลอดลมวงแหวนที่ 5-6 ข้างหลังมีต่อมพาราไทรอยด์
4 ต่อม มีเส้นประสาทที่เลี้ยงเส้นเสียงแท้วิ่งผ่าน
ด้านหลัง
หน้าที่ของต่อมไทรอยด์
• สร้างไทรอยด์ฮอร์โมน - ควบคุมการเจริญเติบโต และควบคุมเมตาบอลิซึมของร่างกาย เร่งการหายใจ
ควบคุมการเผาผลาญสารอาหารต่างๆ ในร่างกาย เช่น เร่งการสลายไขมัน เร่งการสลายไกลโคเจน จึงมีผลต่อการ
สร้างพลังงาน และอุณหภูมิของร่างกาย ควบคุมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของสมอง
ำ
• สร้างแคลซิโทนินฮอร์โมน - ลดระดับแคลเซียมในเลือดให้ต่าลง ถ้าในเลือดมีระดับแคลเซียมสูงกว่าปกติ
อุบัติการณ์ของก้อนบริเวณต่อมไทรอยด์
พบก้อนที่ไทรอยด์จากการอัลตราซาวด์หรือเอกซเรย์โดยไม่ได้ตั้งใจ ประมาณ 19-67% เป็นอาการแสดงที่
พบบ่อยที่สุดของมะเร็งไทรอยด์ 5-10% ของก้อนไทรอยด์ที่คลำาพบ มีโอกาสเป็นมะเร็ง อัตราส่วนระหว่าง
เพศหญิง:ชาย = 4:1 ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของต่อมไทรอยด์ คือ พบบ่อยในเพศหญิงขาดเกลือไอโอดีน
การได้รับการฉายรังสีรักษาบริเวณคอ และกรรมพันธุ์ อาการที่ควรจะระวังว่าจะเป็นมะเร็งเมื่อพบก้อนที่ต่อมไทรอยด์
้
ำ
ได้แก่ ก้อนที่ไทรอยด์โตเร็ว เสียงแหบ พบต่อมนาเหลืองที่คอโตร่วมด้วยกลืนอาหารลำาบาก มีอาการจากมะเร็ง
แพร่กระจาย เช่น ปวดกระดูก ไอเป็นเลือด หายใจเหนื่อยหอบ เป็นต้น การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์คือ
้
การผ่าตัด การกลืนนาแร่ การให้รังสีรักษาการให้เคมีบำาบัด และการรักษาแบบจำาเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง
ำ
(Targeted therapy)
้
ำ
การผ่าตัดมะเร็งไทรอยด์ ส่วนใหญ่จะรักษาด้วยการผ่าตัดไทรอยด์ออกทั้งหมด ร่วมกับเลาะต่อมนาเหลือง
ำ
้
ที่คอ ในกรณีต่อมนาเหลืองที่คอโต ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดที่พบได้ คือ เส้นเสียงแท้เป็น
อัมพาต แคลเซียมในเลือดตา อาการที่พบคือ ชาที่ริมฝีปาก ลิ้น และปลายมือปลายเท้า อาการมือจีบเกร็ง
ำ
่
ทั้งสองข้าง ตะคริวที่ขา ใบหน้า มีอาการปวดบิดในท้อง เลือดออก ติดเชื้อ ภาวะการอุดกั้นของทางเดิน
หายใจส่วนบน การรักษาหลังการผ่าตัดคือ การติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด และการกลืนน้าแร่
ำ
สาขามะเร็งวิทยา ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ 35
