Page 47 - รายงานประจำปี ๒๕๖๐ ศูนย์องค์รวมเพื่อการศึกษาและบำบัดโรคมะเร็ง คณะแพทยศาสตร์
P. 47
“การรักษามะเร็งเต้านม
ระยะกระจายด้วยยา”
วิทยากรผู้บรรยาย
ผู้ช่วยศาสตราจารย์แพทย์หญิงอรุณี เดชาพันธุ์กุล
ึ
ี
ำ
ู
่
มะเร็งเต้านมพบได้เป็นอันดับ 1 ในผ้หญิงไทย ผลข้างเคียงดังกล่าวข้นกับชนิดของยาเคมีบาบัดทได้รับ
ี
อุบัติการณ์ผู้ป่วยรายใหม่ 14,000 ราย ต่อปี และร้อยละ20 ส่วนใหญมะเร็งเต้านมมีผลตอบสนองต่อการรักษาดมากกับ
่
ื
ำ
ของผู้ป่วยมักจะมาพบแพทย์ในระยะกระจาย ซึ่งไม่สามารถ ยาเคมีบาบัดเม่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ มะเร็งเต้านมจัดเป็น
รักษาได้หายขาดได้ แต่การรักษามีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยมี หนึ่งในมะเร็งที่มีทางเลือกในการรักษา มียาที่ดีขึ้นทำาให้มีผล
ชีวิตที่ยืนยาวและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น การรักษามะเร็งเต้า การรักษาที่ดีขึ้นมากในปัจจุบัน
นมระยะกระจายมี 3 วิธีด้วยกันคือ การรักษาด้วยยาเคม ี วิธีการปฏิบัติตัวเม่อได้รับยาเคมีบาบัดเพ่อให้ผลข้าง
ื
ื
ำ
บำาบัด การฉายแสง และการรักษาแบบประคับประคอง ทั้งนี้ เคียงเกิดน้อยหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตน้อยที่สุด ได้แก่การ
ู
ี
ึ
ี
ู
ข้นอย่กับผ้ป่วยแต่ละรายตามแผนการรักษาท่เหมาะสมท่สุด รับประทานอาหารท่สุกและสะอาด ปรุงอาหารโดยผ่านความ
ี
ี
ื
ื
การรักษาด้วยยาในปัจจุบัน มียา 3 กลุ่มหลัก คือ ยา ร้อน ล้างมือบ่อยๆเพ่อลดโอกาสการติดเช้อ หลีกเล่ยงหรือ
ี
ู
ำ
เคมีบำาบัด ยาต้านฮอร์โมน และยาออกฤทธิ์แบบมุ่งเป้า ไม่อย่ใกล้กับคนท่เป็นหวัด ดูแลทาความสะอาดร่างกายตาม
้
หลักสุขอนามัย ด่มนาอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน หากมีอาการ
ื
ำ
ั
ี
ี
ำ
ำ
ยาเคมีบาบัด มีหน้าท่กาจัดเซลล์ท่แบ่งตัวเร็ว มีท้ง จากผลข้างเคียงของยาเคมีบาบัดรุนแรงเช่น คล่นไส้อาเจียน
ื
ำ
แบบชนิดฉีดซ่งจะให้ทางหลอดเลือดดาส่วนปลายหรือในบาง เกิน 6 ครั้งต่อวัน หรือถ่ายเหลวเกิน 6 ครั้งต่อวันต้องรีบไป
ำ
ึ
ี
รายจะให้ทาง PORT-A-Cath ในกรณีท่หาเส้นเลือดยาก และ โรงพยาบาลท่ใกล้ท่สุด โดยเฉพาะถ้ามีอาการไข้ร่วมด้วย
ี
ี
ำ
ิ
ยาเม็ดแบบกิน การออกฤทธ์ของยาเคมีบาบัดสามารถรักษา เน่องจากมีโอกาสเสียชีวิตจากการติดเช้อรุนแรงได้จากภาวะ
ื
ื
ได้กับทุกชนิดของมะเร็งเต้านมและเน่องจากยาเคมีบาบัดส่ง เม็ดเลือดขาวต่ำา
ื
ำ
ำ
ผลทาลายเซลล์ปกติของร่างกายได้เช่นเดียวกันกับเซลล ์
่
ุ
ี
่
่
้
ื
้
มะเร็ง จึงมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงต่อผู้ป่วยได้ กลมทสอง ยาตานฮอร์โมน เนองจากมะเร็งเตานม
์
ร้อยละ 70-80 มีผลตัวรับฮอรโมนเป็นบวก ความหมาย
ี
ำ
ึ
์
ผลข้างเคียงท่มีโอกาสเกิดข้นได้ คือ ทาให้เกิดอาการเพลีย คือ ส่วนใหญ่มะเร็งใช้ฮอร์โมนเพศหญิงคือฮอรโมนเอสโตร
เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน เจ็บปาก เจ็บคอ ผมร่วง ชาปลาย เจนในร่างกายกระต้นให้เซลล์มะเร็งโตข้น การรักษาคือการ
ึ
ุ
มือปลายเท้า เจ็บบริเวณเส้นเลือดตำาแหน่งที่ให้ยาเคมีบำาบัด มี ใช้ยาเพ่อไปขัดขวางการสร้างฮอรโมน หรือทาให้ฮอรโมนท ่ ี
ำ
์
์
ื
โอการเส่ยงต่อการติดเช้อในกระแสเลือดได้ง่ายข้นเพราะยาเคม ี สร้างข้นมาน้นทางานไมได้ ซ่งยาท่ใช้มีท้งแบบฉีดและแบบกิน
ื
ี
ึ
ี
ำ
ั
ั
ึ
่
ึ
ั
ำ
บาบัดไปทาให้การสร้างเม็ดเลือดจากในไขกระดูกหน่งในน้นคือ ยาดังกล่าวจะมีผลข้างเคียงกับผู้ป่วยน้อยกว่ายาเคมีบำาบัด
ึ
ำ
ำ
้
ี
ี
้
เม็ดเลือดขาวลดลง ทาให้ภูมิค้มกันตาลงและเสนเลอดอักเสบ แตจะมผลขางเคียงทอาจจะเกดขนไดเชน ทาใหมอาการ
ิ
่
ื
ำ
ี
้
่
ำ
่
่
ุ
้
ึ
้
47
