Page 61 - รายงานประจำปี ๒๕๕๘ ศูนย์องค์รวมเพื่อการศึกษาและบำบัดโรคมะเร็ง คณะแพทยศาสตร์

61

บทคว�ม ม�รู้ มะเร็ง กับ HOCC-PSU

—
å
Ÿ
¡“√¡–‡√ß°∫»π¬ HOCC ¡“√¡–‡√ß°∫»π¬ HOCC-PSU
â
Ÿ
Á
Á
â
Ÿ
å
—
Ÿ
å
◊
‡√Õß : æ™√¿√≥ ∑Õß«™√–, Õπßπ“Ø ‡√Õߥ”
◊
—
Ë
—
◊
‘
Ë
‘
‡√Õß : æ™√“¿√≥ ߢª≈Õ¥, Õ¿≠≠“ ª√ ∑∏°≈ Ï ‘ ÿ
ÿ
—
—
å
å
°“√√°…“
—
‘
¿“«–‡®√≠æπ∏ å ÿ
—
‘
‘
‘
°π«μ“¡π ¢Õߺª«¬¡–‡√ß
É
Á
â
Ÿ
≈¥‡ ¬ß
’
Ë
¡–‡√ß ¡–‡√ß∑¡§«“¡°“«Àπ“¡“° ߺ≈„Àºª«¬¡ ‡©æ“–°“√©“¬√—ß „π∫√‘‡«≥Õÿ߇™ß°√“π ´÷ß ‰¥√∫ â â ‘ — — — ÿ ’ ‘ „π‡æ»™“¬°‡™π‡¥¬«°π °“√∑ºª«¬ É É
Á
„𪮮∫𥫬«∑¬“°“√√°…“‚√§ Õ¬“߇¥’¬«À√◊Õ√«¡°∫°“√©“¬√—ß ‚¥¬ ¢Õß√ß ·≈–§«“¡∂¢Õß°“√©“¬· ß∑’ºª«¬
à
ÿ
à
Ë
í
’
’
—
—
‘
—
â
â
Ë
Ÿ
â
’
Ë
‘
’
Á
â
Ÿ
â
â
à
’
Ë
â
É
’
à
â
’
—
’
—
È
Ë
Á
’
Ÿ
™«μÕ¬‰¥π“π¢÷π ·μà‡πÕß®“°«‘∏°“√√—°…“ ∑߬“‡§¡’∫”∫¥·≈–°“√©“¬√—ß ≈ â«π¡’º≈μàÕ
—
Ë
È
‘
’
◊
à
’
Ÿ
â
’
¡–‡√ß∑„™°ππÕ°‡ÀπÕ®“°°“√ºà“μ¥·≈« °“√ √â“߉¢à„π‡æ»À≠‘ß Õ“®∑”„Àâ°“√∑”ß“π ‰¥√∫¬“‡§¡’∫”∫¥·≈–°“√©“¬√—ß ¡º≈„Àâ
—
’
◊
’
â
Ë
—
—
â
Á
◊
‰¡«“®–‡ªπ°“√„À¬“‡§¡∫”∫¥À√Õ°“√©“¬√ß ¢ÕßÕ«—¬«– ◊∫æπ∏‡ Õ¡‰ªÕ¬à“ß∂“«√ ‚¥¬‰ª √“ß°“¬º≈‘μÕ ÿ®‰¥πÕ¬≈ßÀ√◊Õ‰¡à “¡“√∂
—
ì
â
à
à
â
’
â
‘
◊
ÿ
Ë
’
—
å
—
à
—
â
ÿ
å
â
â
à
‘
â
â
—
’
≈«π¡º≈∑”„À¿“«–‡®√≠æπ∏„πºª«¬≈¥≈ß ∑”≈“¬‡´≈≈å„π√߉¢ ∑”„Àâº≈‘μ‰¢‰¥πÕ¬≈ß º≈μÕ ®‰¥‡≈¬
É
à
Ÿ
â
à
‘
â
à
à
â
â
‘
ÿ
‡™π √—߉¢∑”ß“ππÕ¬≈ß„π‡æ»À≠ß μ—«Õ ® À√◊Õ∑”„À°“√∑”ß“π¢Õß√—߉¢≈¡‡À≈« ·≈–‡°‘¥
—
—
∂°∑”≈“¬„π‡æ»™“¬ ‡ªìπμπ ¥â«¬‡∑§‚π‚≈¬ ¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡√Á«°«à“°”Àπ¥ πÕ°®“° ºª«¬∑’§«√‰¥â√∫°“√·π–π”„Àâ√°…“¿“«–
â
Ÿ
’
—
∑“ß°“√·æ∑¬∑°“«Àπ“¢π ∑”„Àºª«¬¡–‡√ß π¬“‡§¡’∫”∫¥∫“ß™π‘¥¡º≈μÕ‡´≈≈å ∫æπ∏ ‡®√≠æπ∏°Õπ°“√√°…“‚√§¡–‡√ß
à
Á
å
◊
È
’
Ë
’
â
Ÿ
É
’
Á
à
â
—
â
â
÷
È
Ë
â
Ÿ
Ë
◊
∑¡§«“¡ª√– ߧ∑®–‡°∫√°…“‰¢À√ÕÕ ® ¡“°°«à“¬“‡§¡’∫”∫¥™π‘¥Õ𠇙àπ ‰´‚§≈- — ÿ å â Ÿ É ‘ — Ë ÿ å Ò. ºª«¬¡–‡√ß∑’¡Õ“¬πÕ¬ À√◊Õ„π
‘
—
ÿ
ÿ
’
Ë
’
Á
à
◊
’
Á
Ë
å
â
É
—
’
à
â
‘
à
—
Á
°Õπ‡√¡°“√√°…“‚√§¡–‡√ßππ “¡“√∂∑”‰¥ øÕ ø“¡“¬¥å (Cyclophosphamide) √“¬∑¡‚Õ°“ ¡’™«μÕ¬Ÿ‰¥π“π·≈–¡’‚Õ°“ ∑’®– Ë
’
’
—
â
Ë
’
È
Ë
‘
‚¥¬®–殓√≥“∑”„πºª«¬∑¡Õ“¬πÕ¬À√Õ §≈Õ·√¡∫Ÿ´≈ (Chlorambucil) ‡¡ø“·≈π ¡∫μ√„πÕπ“§μ ‡™àπ ºŸª«¬¡–‡√Á߇μâ“π¡Õ“¬ÿ
’
ÿ
Ë
’
ÿ
◊
‘
â
’
É
â
‘
É
Ÿ
â
’
È
—
—
È
ºª«¬¡–‡√ß∑§“¥«“®–¡º≈°“√μÕ∫ πÕßμÕ (Mephalan) ·≈–∫Ÿ´≈ø“π (Busulphan) ∑—ßπ πÕ¬°«à“ Ùo ªï ¡’§ ¡√ ·μà¬ß‰¡à¡∫μ√ ‡ªìπμπ â
Ÿ
à
ÿ
’
â
É
Ÿ
â
’
Ë
à
’
à
Á
‘
‘
É
Ë
Ë
â
‘
Á
’
Ÿ
’
’
â
Ÿ
Ë
’
É
à
’
’
Ë
’
å
Ë
’
—
’
ì
«μ“¡π ‡ªìπ “√ª√–°Õ∫Õ‘π∑√¬∑ μ«Õ¬à“ß«‘μ“¡‘π∫ ‰¥â·° « ‘μ“¡‘π∫’ ÕßÀ√◊Õ ·Õπ‡¡¬ (Megaloblastic Anemia) ·≈–¬—ß¡ ’ °“√√°…“¥ ¡ ’‚Õ°“ À“¬¢“¥®“°¡–‡√Áß ™à«¬ ºª«¬¡–‡√Áß∑¡Õ“¬ÿ¡“°®–¡’‚Õ°“ ‡ ’¬ß°—∫ Ú. ºª«¬∑‡ªπ¡–‡√ß™π¥∑μÕ∫ πÕß
’
—
’
à
‡æ¡∑“߇≈Õ°„Àºª«¬¡–‡√ß„π°“√√°…“¿“«– ¿“«–√߉¢≈¡‡À≈«®“°°“√‰¥√∫¬“‡§¡’∫”∫¥ μÕ°“√√—°…“¥·≈–¡’‚Õ°“ ¡’™«μÕ¬‰¥âπ“𠇙àπ
à
Ÿ
’
‘
Ë
—
‘
—
â
Ÿ
â
à
â
É
◊
Á
à
‘
’
Ë
’
‘
√“ß°“¬μÕß°“√‡æÕ™«¬ªØ°√¬“‡§¡μ“ß Ê ∑ ‰√‚∫‡ø≈«π (Riboflavin) ª°μ√“ß°“¬μÕß°“√ §«“¡‡ ¬ß‡°¥‚√§À≈Õ¥ª√– “∑æ°“√ ·≈– ‡®√≠æ—π∏¢Õßμπ‡Õ߉«â°Õπ°“√√—°…“‚√§¡–‡√Áß ¡“°°«“ºª«¬¡–‡√ß∑Õ“¬πÕ¬ â â — — ¡–‡√ÁߢÕßÕ«—¬«– ◊∫æπ∏‡æ»™“¬ ¡–‡√߇μ“π¡
‘
’
Ë
◊
â
â
‘
‘
à
Ë
‘
à
‘
à
Ë
’
à
Á
à
å
ÿ
Ÿ
â
É
â
‘
Á
å
—
ÿ
ÿ
‘
à
’
É
à
â
’
Ë
‚¥¬ª°μ‰¢¢Õ߇æ»À≠ß®–‰«μÕ°“√ ¡–‡√ÁßμÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß À√◊Õ¡–‡√Á߇π◊Õ‡¬◊Õμ«ÕÕπ
‘
ÿ
’
à
‘
à
‘
Ë
—
’
â
‡°¥¢π¿“¬„π√“ß°“¬ Àπâ“∑À≈°§Õ‡ªπ «μ“¡‘π∫ Õß«π≈– Ú-ˆ ¡≈≈°√¡ «μ“¡‘π∫À“ ª“°·À«ß‡æ¥“π‚À«„π∑“√°·√°‡°‘¥ À“°ºŸª«¬¡§«“¡ª√– ߧå∑®–¡∫μ√„πÕπ“§μ ∑”≈“¬®“°√—ß ‚¥¬√—ß ∑§«“¡‡¢â¡‡∑“°∫ ˆ (Germ cell tumor) ‡ªπμπ â È Ë — à
—
’
‘
‘
◊
’
à
ì
÷
à
È
‘
—
à
’
ì
Ë
’
’
—
Á
È
Á
â
—
‘
À≈ß®“°‡ √® π°“√√°…“‚√§¡–‡√ß·≈«
—
à
å
Û. ºª«¬¡–‡√Áß∑μÕ߉¥â√∫°“√©“¬· ß
â
Ÿ
‡°√¬ “¡“√∂∑”≈“¬‡´≈≈å„π√߉¢∑”„À
—
â
å
‘
‘
’
â
Ë
à
’
◊
‚§‡Õπ‰´¡ ª√‘¡“≥«μ“¡π∑√“ß°“¬μÕß°“√ À√Õ‰πÕ–´’π (Niacin) «‘μ“¡π∫À°À√Õ‰æ√‘ πÕ°®“°ππ “√‚ø‡≈μ¬—ß¡ «π º≈¢Õ߬“‡§¡∫”∫¥·≈–°“√©“¬√ß μÕ‡´≈≈ ‰¡ “¡“√∂∑”ß“π‰¥âÕ¬“ß∂“«√ À√◊Õ√ß ∑ ∫√‡«≥Õ߇™ß°√“π É ’ Ë â —
‘
à
’
—
◊
È
ÿ
â
‘
‘
à
à
—
—
—
’
Ë
à
’
å
’
’
◊
—
Ë
â
ÿ
å
å
â
Ÿ
É
’
Á
‘
—
’
Ë
—
â
Ÿ
â
È
—
É
‘
πππÕ¬¡“°‡¡Õ‡∑’¬∫°—∫§«“¡μâÕß°“√ “√ ¥Õ°´‘π (Pyridoxine) ·≈–«‘μ“¡π∫ ∫ Õß ”§≠„π°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§¡–‡√Áß ·≈– ∫æπ∏„πºª«¬¡–‡√ß Á Ÿ â É Á — Ë §«“¡‡¢¡ Ù ‡°√¬ “¡“√∂∑”≈“¬®”π«π‡´≈≈ å à — — Ù. ºª«¬¡–‡√ß∑°”≈ß®–‰¥√∫°“√
â
◊
—
—
â
à
Ë
’
à
â
à
à
—
÷
È
È
’
°“√√°…“ºª«¬¡–‡√ß‚¥¬∑«‰ªπÕ° ‰¢„π√߉¢‰¥∂ß√Õ¬≈– ıo ∑ßπº≈°“√∑”≈“¬ º“μ¥√߉¢ÕÕ°∑ª√– ߧåμÕß°“√‡°Á∫‰¢¢Õß
—
â
à
â
’
Á
Ë
È
Ë
à
—
—
’
Ë
à
ì
È
Õπ∑√¬Õπ·μ°‡ªπ ß∑√“ß°“¬¢“¥‰¡‰¥ ·≈– À√Õ‚§∫“≈“¡π (Cobalamin) ‚¥¬∑«‰ª¡°®– °“√μ‘¥‡™◊Õ‰«√— μ“ßÊ ‰¥â ¢≥–π’§π‰∑¬‡ ’¬ ‡ÀπÕ®“°°“√º“μ¥·≈« °“√„À⬓‡§¡∫”∫¥ ‡´≈≈„π√߉¢¢πÕ¬°∫Õ“¬¢Õߺª«¬ §«“¡‡¢¡ μπ‡Õ߇Փ‰«â‡æÕ¡∫μ√„πÕπ“§μ ‚¥¬·æ∑¬å
‘
‘
Ë
◊
å
‘
◊
à
’
—
’
à
â
â
É
◊
å
â
Ë
—
ÿ
◊
Ÿ
—
Ÿ
—
à
÷
È
à
ÿ
‘
◊
‘
à
Ë
â
à
â
—
‘
à
Ÿ
à
‘
Ÿ
—
’
‘
Ÿ
—
‡πÕß®“°√“ß°“¬‰¡ “¡“√∂ √“ß«μ“¡π‡Õ߉¥ Õ¬„π√ª‰´¬“‚π‚§∫“≈“¡π ·≈–«μ“¡‘π´À√Õ ™«μ®“°‚√§¡–‡√ß ßÕπ¥∫ Ò μ¥μÕ°π ˜ ª ï Úo ¢“«§≥–·æ∑¬ ‡¥Õπ¡∂π“¬π ı¯
◊
Á
‘
’
‘
◊
à
å
ÿ
‘
à
â
Ë
÷
‡√“®ßμÕ߉¥√∫®“°Õ“À“√ ‡™π ¢“« º≈‰¡â º° °√¥·Õ §Õ√å∫§ (Ascobic acid) ‡ªìπ “√ ·≈–‡æ¡ Ÿß¢÷π‡√Õ¬Ê ®“°„πªï ÚıÙÛ ‡ ’¬
◊
â
—
â
Ë
—
‘
È
ÿ
È
å
‘
—
μ“ßÊ ‡ªπμπ ¡‡æ¬ß«μ“¡π¥·≈–‡§‡∑“ππ∑ ª√–°Õ∫Õπæπ∏¢Õßπ”μ“≈‡Œ°‚´ ™’«μ®”π«π Û˘,o˘Ò √“¬ ‡ªπ ıÚ,oˆÚ √“¬
â
‘
’
—
‘
ì
’
à
ì
’
È
’
Ë
à
â
—
ï
à
å
à
√“ß°“¬ “¡“√∂ —߇§√“–À‰¥‡Õß „πª ÚıÙ˘ ®“°√“¬ß“π°“√«‘®¬æ∫«“ À“°
Ÿ
¡“√...¡–‡√ß Á
â
«μ“¡π°∫¡–‡√ß Á ª√¡“≥ “√‚ø‡≈μ„π‡≈◊Õ¥μË”®–‡ªìπ®¥ÕÕπ °∫»π¬ HOCC-PSU
ÿ
‘
‘
—
‘
à
—
å
Ÿ
å
Ë
—
‘
‘
—
å
à
’
ÿ
à
à
ÿ
Ÿ
‘
—
ì
â
’
â
ÿ
—
◊
«μ“¡π “¡“√∂·∫ßÕÕ°‡ªπ Ú °≈¡„À≠Ê §Õ ◊ ·¡„πªí®®∫π®–¬—߉¡à¡¢Õ¡≈·πà™¥ ∑”„Àâ “√°àÕ¡–‡√Á߇¢â“‚®¡μ’‡´≈≈å ∑”„À⇰¥ ‘ ‡√Õß : ¡≈«√√≥ §π∏æπ∏, ®“√¬ μ√·°« ’ â
‘
Ë
‘
’
‘
—
‘
Ò.«μ“¡π∑≈–≈“¬„π‰¢¡π (Fat - «à“«μ“¡π¡º≈∑”≈“¬‡´≈≈å¡–‡√Áß„π√à“ß°“¬ °“√‡ª≈’¬π·ª≈ß¿“¬„π‡´≈≈°≈“¬‡ªìπ‡´≈≈ å
Ë
å
’
‘
◊
à
‘
â
‘
â
‘
—
à
Ÿ
å
â
‘
’
—
È
’
soluble vitamin) ‰¥·° «μ“¡π‡ÕÀ√Õ‡√μπÕ≈ ¢Õß¡πÿ…¬‚¥¬μ√ß ·μà¡°“√„À«μ“¡π√«¡°∫ ¡–‡√Á߉¥âπÕ°®“°π’¬ß¡°“√§âπæ∫«à“ºÀ≠‘ß∑ ’ Ë
Ë
’
ÿ
—
—
(Retinol) ‡ªìπ «πª√–°Õ∫¢Õß√ߧ«μ∂∑ °“√√—°…“¢Õß·æ∑¬å·ºπªí®®∫π„π°“√™à«¬ °π‚ø‡≈μ¡“°°«à“«π≈– Ùoo ‰¡‚§√°√¡¡ ’
ÿ
—
à
—
‘
—
Á
Á
â
ÿ
‘
à
â
à
â
Ë
à
’
ì
’
‡√¬°«“ ‚√¥Õª´π (Rhodopsin) ·À≈ßÕ“À“√ ‡æ‘¡¿Ÿ¡§¡°—π·≈–∫√√‡∑“Õ“°“√¢â“߇§’¬ß®“° §«“¡‡ ¬ß‡ªπ‚√§¡–‡√ß≈”‰ „À≠πÕ¬°«“º∑ â Ÿ Ë ’ °“√√°…“¡–‡√ß
Ë
‘
à
—
—
’
à
Ë
â
’
◊
ÿ
’
—
∑æ∫ ‰¥·° ¡–≈–°Õ ° º°„∫‡À≈Õß º°„∫‡¢¬« °“√√°…“¥«¬‡§¡∫”∫¥·≈–°“√©“¬√ß ’ °π‚ø‡≈μπÕ¬°«“«π≈– Úoo ‰¡‚§√°√¡ ∑ßπ ’ È
â
—
—
à
â
—
—
È
‘
—
‘
à
—
à
Ë
—
’
’
È
—
π”¡πμ∫ª≈“ øí°∑Õß °≈⫬ ° «‘μ“¡π¥ ’ ¬ß¡°“√√“¬ß“π«“‚ø‡≈μ™«¬≈¥§«“¡‡ ¬ßμÕ à
ÿ
◊
◊
È
‘
Ë
â
ì
Á
Á
—
à
(Cholecalciferol)‡ªìπ “√æ«° ‡μÕ√Õ≈ ‚ø‡≈μ °“√‡ªπ‚√§¡–‡√߇μ“π¡ ¡–‡√ßμ∫ÕÕπ ¡–‡√ß Á ¢Õ߇πÕ‡¬Õ„π√–∫∫∑“߇¥πÕ“À“√ (GIST)
â
’
Ë
’
‘
Ï
‘
(Sterol) ¡’¥Àπß ¥’ Õß·≈–¥ “¡, «‘μ“¡πÕ ’ ‚ø‡≈μ ¡’§«“¡ ”§≠„π°“√ √“ß À≈Õ¥Õ“À“√·≈–¡–‡√Áß°√–‡æ“–Õ“À“√Õ’°¥«¬ ¥«¬¬“∑ÕÕ°ƒ∑∏·∫∫¡‡ªÑ“À¡“¬ (Targeted therapy)
—
’
’
â
÷
Ë
â
‘
à
◊
‘
ï
à
È
◊
À√Õ‚∑‚§ø√Õ≈ (Tocopherol)·≈–«‘μ“¡‘π‡§ ‡´≈≈å‡πÕ‡¬◊Õμ“ßÊ „π√à“ß°“¬„À⇮√‘≠‡μ‘∫‚μ ·À≈ß«μ“¡π®“°∏√√¡™“μ‘: º —°
Ë
Ë
—
’
Ë
à
(Phylloquinone) ‰¡§Õ¬¢“¥‡æ√“–¡·∫§∑‡√¬ √«¡∑ß√–∫∫ ◊∫æπ∏å´ß‡ªπ‡´≈≈å∑·∫ß쫇√« º≈‰¡â ¢â“«·¥ß ¢â“«‚æ¥ √”≈–‡Õ’¬¥ ∂—« ‡ÀÁ¥ ¬’ μ å
à
È
’
—
—
Ë
÷
’
ì
’
à
Á
ÿ
‘
â
‘
„π≈”‰ ߇§√“–À‰¥ â À“°¢“¥ “√‚ø‡≈μ®–∑”„À°“√‡®√≠‡μ∫‚μ
å
â
—
‘
‘
’
Ú.«μ“¡π∑≈–≈“¬„ππ” (Water ¢Õ߇´≈≈åÀ¬¥™–ß—° ‚¥¬‡©æ“–‡´≈≈å∑‡μ∫‚μ‡√Á« «μ“¡π¥’
Ë
‘
‘
È
‘
Ë
’
ÿ
Soluble Vitamin) ‰¥·° «‘μ“¡π∫ ¡’Õ¬À≈“¬ ‡™π ‡´≈≈‡¡Á¥‡≈Õ¥·¥ß„π‰¢°√–¥° ∑”„À⇰¥ ‘ °ÕπÀπ“π‡§¬¡°“√«®¬∑∫ß™«“ à
Ÿ
à
â
È
Ë
’
à
Ÿ
à
‘
—
’
’
’
◊
â
‘
’
à
È
å
à
‘
™π¥ √«¡‡√¬°«“ «μ“¡π∫√«¡ (B Complex) ‚√§‚≈À‘μ®“ß™π‘¥∑‡√¬°«à“ ‡¡°“‚≈∫≈“ μ‘° °“√¢“¥«‘μ“¡π¥Õ“®‡ªì𠓇Àμÿ°“√‡°‘¥¡–‡√Áß
’
’
’
’
‘
Ë
’
‘
à
‘
å
◊
ÿ
ÛÙ ¢“«§≥–·æ∑¬ ‡¥Õπ°¡¿“æπ∏ ı¯
å
—
à
‘
Ûo ¢“«§≥–·æ∑¬ ‡¥Õπ惻®°“¬π ı¯
å
◊
à